文/南宁市第一人民医院邓翠云
蜂类在自然界中广泛存在，如马蜂、蜜蜂、胡蜂等。蜂蜇伤是常见的意外伤害，尤其在户外运动、玩耍时更易发生。很多人被蜂蜇伤后会出现局部表现，如疼痛、红肿等，部分患者也可能出现过敏或中毒等情况，威胁生命安全。掌握蜂蜇伤的正确急救方法，可有效减轻伤害程度，提升救治效果。为此，本次重点科普有关蜂蜇伤的相关知识，希望对大家有所帮助。
蜂蜇伤的潜在危害有哪些？
其实，蜂蜇伤的危害程度和多种因素有关，如蜂蜇伤部位、蜂的种类、毒液注射量及伤者体质。通常包括局部反应、全身过敏反应、全身中毒反应、继发感染等。（1）局部反应为蜂蜇伤较为常见的表现，被蜇伤部位表现疼痛、红肿、瘙痒、灼热感等，伴有或不伴有红色丘疹或风团，此类症状多在1～2天内自行缓解。若蜇伤部位位于颈部、面部、四肢末端大血管旁或关节处，症状会更明显，可能影响呼吸、视力或肢体活动。如果被马蜂或胡蜂这类剧毒蜂类蜇伤，可伴有局部水疱、溃疡、坏死表现，需要及时对症处理。（2）全身过敏反应最为凶险，多见于对异种蛋白过敏的人群，可能在蜇伤后数分钟至数小时内发作，若症状轻微，可表现为全身瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等。部分患者症状严重，可伴有呼吸异常、声音嘶哑、喉头水肿、胸闷、血压下降等表现。严重情况下患者伴有休克、意识模糊、心跳骤停等表现。（3）全身中毒反应多发生在多处蜂蜇伤或剧毒蜂类情况，患者通常存在乏力、头晕、头痛、肌肉酸痛及寒战表现，严重情况下，会出现不同程度心肌损伤、凝血障碍、横纹肌溶解等，尤其是老年群体、儿童、孕妇等，体质较差，症状表现更明显。（4）如果被蜂蜇伤后处理不得当，极易导致继发感染，伴有伤口周围红、肿、热、痛、流脓等。
蜂蜇伤的急救指南
蜂蜇伤后的急救尤为关键，急救期间需要遵循“脱离环境→清除毒刺→清洗伤口→对症处理→及时就医”原则。
（1）蜂蜇伤后要保持镇静，不要惊慌，更不要慌忙奔跑或者拍打蜂群，防止由于行为导致蜜蜂被激怒，加重攻击。需要在第一时间离开蜂群，到安全且无蜂的地方，如果身上有蜂体残留，可以通过轻轻拍打将衣服上残留的蜂类震落，这样可以避免再次蜇伤。（2）需要进行伤口检查，因为蜜蜂毒刺有倒钩，通常会残留在体内。如果发现皮肤内部存在毒刺，可利用指甲或者镊子取出毒刺。但需要注意，千万不要挤压毒刺残留的毒囊，防止毒液渗入更深层组织，加重症状。如果身边没有工具，可利用清水进行伤口清洗，并用干净纱布进行擦拭，直至毒刺掉落，千万不要搔抓伤口。（3）毒刺去除后，可以使用碱性溶液进行伤口冲洗，如肥皂水或者碳酸氢钠（3%—5%）溶液，反复冲洗5—10min，可实现毒液中和；若为胡蜂或马蜂蜇伤，可使用酸性溶液，如白醋或醋酸溶液（0.5%—1%）冲洗伤口，时间同样为5—10min；若周围没有上述溶液，则可利用生理盐水或者清水进行冲洗，并利用无菌纱布包裹，确保局部干燥；（4）蜂蜇伤后需要对症进行处理，可利用冷敷实现消肿，将冰袋用毛巾包裹，敷在蜂蜇伤部位，时间控制在15~20min，3~4次/日，可通过血管收缩达到改善局部红肿、疼痛及瘙痒，但需要注意避免直接接触皮肤，避免冻伤。此外，针对局部瘙痒及红肿的患者，可在就医后，根据医生指导，使用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏等改善瘙痒，减轻炎症反应。但是需要注意，上述药物使用前均需要清洁双手。患者需要注意，千万不要搔抓伤口，防止出现皮肤损伤导致感染。正确的做法是利用冷敷或者外用药等方式进行缓解。症状严重者可在医生指导下口服抗组胺药物，避免引发二次过敏。
蜂蜇伤后无论症状严重与否，都需要密切观察症状，至少观察24h，尤其是蜂的种类不明确或者大量蜂蜇伤，发生在头面部、颈部、躯干、四肢或四肢末端等部位，如果出现全身过敏反应，伴有头痛、头晕、乏力、发热、肌肉酸痛等全身中毒表现，需要及时拨打120，及时就诊，避免出现其他意外情况。
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